Santo Domingo.- Una propuesta que busca modificar el esquema de acceso a medicamentos para pacientes con Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) está siendo evaluada en el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS). La iniciativa ha generado preocupación entre diversos sectores debido a la posibilidad de un incremento en la burocracia para la obtención de fármacos de alto costo y, consecuentemente, retrasos en el inicio de tratamientos vitales.
Actualmente, el CNSS debate una modificación a una resolución que podría alterar el esquema vigente para la adquisición de medicamentos por parte de estos pacientes.
La propuesta, impulsada por la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), fue discutida en una reunión del CNSS el pasado lunes, a la cual no fueron convocadas las sociedades médicas. Su objetivo es modificar la Resolución 553-02, de fecha 22 de septiembre de 2022, para establecer la obligatoriedad de una Carta de No Cobertura emitida por las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y la DIDA como requisito previo para los pacientes.
De aprobarse, la nueva resolución podría introducir un nivel adicional de burocracia que, según los críticos, pondría en riesgo la vida de los pacientes al retrasar el acceso a los fármacos necesarios para el tratamiento de sus condiciones.
Médicos oncólogos, citados por el portal www.resumendesalud.net, han señalado que una potencial centralización en la entrega de medicamentos representaría otro riesgo. Si los pacientes debieran desplazarse desde zonas distantes para adquirirlos, algunos fármacos podrían perder su efectividad debido al deterioro de la cadena de frío necesaria para su conservación.
La iniciativa también buscaría limitar la libertad de elección del paciente, al obligarlo a canalizar la obtención de sus medicamentos exclusivamente a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC).
Esta medida, argumentan los opositores, otorgaría al Estado un control total sobre la entrega de estos fármacos esenciales para la supervivencia de pacientes crónicos, sin que se especifique claramente la responsabilidad en caso de que los medicamentos no lleguen a manos de los afectados.
La exigencia obligatoria de la Carta de No Cobertura de las ARS antes de que DAMAC actúe, podría crear una barrera burocrática que, según las críticas, solo dilataría el proceso mientras la condición del paciente se agrava.
Para algunos expertos, la aprobación de esta resolución representaría un retroceso en la salud pública, la cual ha avanzado en años recientes hacia la descentralización y el abandono de monopolios estatales, un modelo que, según parece, ahora se intentaría retomar.
Asimismo, se argumenta que la propuesta dejaría de lado la competencia saludable entre las ARS para ofrecer mejores servicios y una mayor cobertura en enfermedades catastróficas, al centralizar el presupuesto en una institución estatal en lugar de mantenerlo enfocado en el paciente.
En el esquema actual, con la debida autorización de las ARS, los pacientes pueden recibir sus medicamentos esenciales en su domicilio, eliminando la necesidad de filas, trámites engorrosos y las mencionadas cartas de no cobertura.
La fundamentación de la resolución incluye la Sentencia número 0111-19 del Tribunal Constitucional, del 27 de mayo de 2019, la cual establece que la cobertura de medicamentos procede cuando es lo más idóneo para proteger la vida y la salud, siempre que el costo se mantenga dentro de los topes financieros de los Prestadores de Servicios de Salud (PDSS).
No obstante, la misma sentencia también subraya la responsabilidad del Estado de garantizar el medicamento más idóneo para la protección de la vida.
Para contextualizar, las ECNT son afecciones no causadas por infecciones agudas, sino por factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. Incluyen principalmente el cáncer, la diabetes, la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, las enfermedades respiratorias crónicas y la insuficiencia renal.
El Ministerio de Salud ha informado que en el país, más del 70 por ciento de los fallecimientos están relacionados con estas patologías.
La Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) es un programa estatal que suministra de manera gratuita fármacos de alto costo a pacientes con ECNT. Su presupuesto anual asciende a aproximadamente RD$7,300 millones, beneficiando a unos 7,400 pacientes.
